國藥東風總醫院運用自體外周血干細胞移植治療骨髓瘤

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 張賢慧、向曉麗）近日，國藥東風總醫院運用自體外周血干細胞移植為一老人治療多發性骨髓瘤，取得良好療效。

據了解，2023年8月，年近七旬的趙奶奶在家中掃地時突感左上肢疼痛難忍，胳膊無法抬起，遂前往國藥東風總醫院外科就診。經拍片發現左側肱骨病理性骨折，骨折處有腫塊，外科醫生立即對骨折部位行穿刺活檢，病理診斷為漿細胞腫瘤，隨后轉入血液風濕內科完善相關檢查，最終確診為多發性骨髓瘤。

該院血液風濕內科主任劉岐煥，對于初診的骨髓瘤患者，醫生常根據其是否適合移植分為兩組：對于適合移植的患者，常建議先進行4周期的誘導治療，快速地減輕腫瘤負荷，隨后進行大劑量化療+自體造血干細胞移植，再輔以2-4個療程的鞏固治療，以達到深度緩解，繼而進行維持治療直到疾病進展。對于不適合移植的患者，常根據患者具體情況決定合適的化療方案，進行多個周期的誘導治療，在達到一定程度疾病緩解后進行維持治療。

自體造血干細胞移植在骨髓瘤的治療中居于核心地位，它大大延長了患者的生存期，改善了患者的生活質量，同時也明顯減少了疾病復發的風險。

“劉主任，我聽說總醫院血液風濕內科從90年代就已經開始探索自體干細胞移植技術，如今已經有了十分成熟的移植經驗，我平時身體不錯，在單位還是長跑冠軍，請您給我做移植吧。”面對患者的信任和期待，劉岐煥主任帶領移植團隊對她進行綜合評估后，為其制定了一整套治療方案并組成了專門的醫療小組，一場對抗骨髓瘤的戰役在血液風濕內科迅速打響。

在經歷5個周期的誘導治療后，趙奶奶體內的腫瘤細胞明顯減少。下一步就要開始自體外周血干細胞移植了。

“干細胞由骨髓生成，正常情況下，外周血只有很少的干細胞，必須通過藥物，將骨髓內的干細胞驅趕到外周血（動員），再利用細胞分離機對外周血進行采集，有了足夠的外周血干細胞，就可以治療包括多發性骨髓瘤在內的多種血液疾病了”劉岐煥介紹說。

趙奶奶年近七旬，多次化療，動員失敗的可能性非常大，劉岐煥團隊給趙奶奶采用了最先進的動員方案。2024年2月29日開始動員，3月4日開始采集干細胞，整個過程非常順利，經流式細胞儀檢測干細胞采集的量達到了非常充足的數量。隨后干細胞順利冷凍并存儲在-80度低溫冰箱以備后續使用。

進入移植最為關鍵的治療階段，即大劑量化療（又叫預處理）后干細胞回輸。但趙奶奶畢竟年齡大了，經歷了2次干細胞采集，血象還沒恢復，如果立即進行大化療身體吃不消。

為此，劉岐煥特別要求趙奶奶一定好好吃飯，好好睡覺，配合藥物，避免感染。經過醫護團隊精心照料后，趙奶奶身體狀況逐步好轉，3月12日，經過腸道準備、藥浴等一系列移植前準備后，趙奶奶進入安全無菌的層流病房進行治療。

3月14-15日，醫生為其行大劑量化療進一步清空骨髓為干細胞生長預留空間。

3月17-18日，進行造血干細胞復蘇和回輸，移植團隊每次回輸前都地對干細胞的活性進行嚴格檢測，復蘇后的干細胞活性幾乎達100%。

3月30日，趙奶奶血液中的白細胞、中性粒細胞、血小板恢復，說明造血干細胞歸巢、植活，宣告自體造血干細胞移植成功，趙奶奶隨即出倉。

“我在無菌層流倉內的日日夜夜，醫護人員不僅給予我精心治療和護理，還像家人一樣悉心照料，感謝你們。”出倉時，趙奶奶握著劉岐煥的手再三表示感謝。

4月10日，復查提示，找奶奶體內的腫瘤細胞得到完全抑制。

劉岐煥介紹，造血干細胞移植是國內三類醫療技術，技術風險高，工作強度大，在無菌層流病房工作的醫護人員，需要高度的責任心，一絲不茍的工作態度，認真細致的工作作風。醫務工作者尤其是造血干細胞移植病房的護理工作直接關系移植病人的安危。

“我們取得的成功并非偶然。”劉岐煥主任介紹說，“早在二十多年前，我們就派出人才到外地專門學習造血干細胞移植的先進經驗，隨后還特別購置相關的設備，打造了無菌層流病房等專用設施，開展了造血干細胞移植治療惡性白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤和難治性風濕病技術，均取得良好療效。”

為了緊跟國內移植技術的發展，近年來，血液風濕內科再次派出多名醫護人員到國內多家知名醫院學習造血干細胞移植先進技術，為提升醫院造血干細胞移植技術做足了充分準備。

這次治療的成功，將給不愿意或不敢做移植的老年人增強信心，讓更多的患者愿意接受自體移植從而取得生存和生活質量的雙獲益。