智能設備實時監測，上門康復指導，硚口家庭醫生10年堅守陪伴讓居民有“醫靠”

劉曉菲家庭醫生團隊上門為居民調藥。通訊員湯晗 攝

長江日報7月6日訊　“通過多年來的堅守與付出，贏得了居民的人心，從不被理解到信任依賴，從一人簽約到為一家人簽約，我們已成為被居民需要、認可的家庭醫生團隊。”7月6日，硚口區六角亭街社區衛生服務中心家庭醫生劉曉菲在完成社區巡診后感慨。她帶領的家庭醫生團隊擁有兩名全科醫生、一名護士、一名康復技師，這是劉曉菲在硚口區六角亭街社區衛生服務中心工作的第10年。

劉曉菲家庭醫生團隊上門為居民量血壓、測血糖。通訊員湯晗 攝

經過10年的打磨和接觸，劉曉菲家庭醫生團隊的特點優勢逐漸凸顯出來，平時為居民常見病、老年病進行精細化管理服務、血壓血糖日常監測、康復調理。劉曉菲發現，社區需要康復治療的居民越來越多，于是她逐漸強化了團隊康復治療的服務能力，配備了一名康復技師，為居民進行慢性頸腰椎病、腦卒中后遺癥、車禍外傷后期康復指導。

76歲的陳婆婆因為摔了一跤，盆骨受傷，長期臥床，需要居家調理，她既有高血壓，又有糖尿病。劉曉菲帶領家庭醫生團隊每周上門指導老人用藥，為老人送上智能健康監測設備，每天實時監測老人的體溫、血壓、血糖情況，還會陪伴老人聊聊天。陳婆婆激動地說，自己的血壓血糖不正常時，六角亭街社區衛生服務中心就會發現異常打來電話，用心指導她和女兒，找到異常原因，調整飲食和用藥，病人完全聽懂后才放下電話。劉曉菲：“有時治愈，常常陪伴，總是安慰，這不僅緩解了老人緊張的情緒，還讓她和我們的距離越來越近，給了老人莫大的安慰和鼓勵。”

劉曉菲家庭醫生團隊為居民簽約家庭醫生服務。通訊員湯晗 攝

劉曉菲家庭醫生團隊服務民意社區和六角社區，共簽約了200多人，她坦言，如今通過升級家庭醫生服務，整個服務方式發生了明顯變化，從以前定期每周進社區巡診量血壓、測血糖，到現在與居民一對一預約，有針對性地為一家老小做好全方位健康服務，解決他們急需的健康問題，不少居民都得到了實實在在的健康呵護。家庭醫生把電話留給居民，電話指導用藥、日常飲食搭配、用鹽用油量等，不厭其煩地指導居民做好科學健康管理。

近些天來，通過中心接種新冠疫苗前的體檢篩查，發現了一些血壓異常的居民，劉曉菲主動把手機號留給他們，簽約家庭醫生服務。定期指導他們把血壓監測好、調理好。62歲的李爹爹咨詢：“我的血壓降下來了，是不是可以停藥了。”劉曉菲及時提醒他，不要疏忽大意，不能自行停藥，需要在醫生的指導下合理調藥，每天監測血壓情況。

劉曉菲家庭醫生團隊上門為臥床老人巡診。通訊員湯晗　攝

90歲以上的居家失能、半失能老人也是劉曉菲家庭醫生團隊服務的對象，這是他們推進醫養融合的實施路徑。除了每周上門量血壓、測血糖、指導用藥，她發現，很多老人長期臥床，肢體功能恢復不好，有的老人走路功能退化，不知道怎么鍛煉運動，劉曉菲邀請康復技師張靜加入家庭醫生團隊，把康復指導加入上門巡診服務中，手把手教居民進行康復訓練，恢復肢體功能。

“我行動不方便，如果平時量個血壓、血糖都去醫院的話，折騰不起，家庭醫生幫了大忙，把測血壓測血糖的設備送到我家里，我足不出戶就能測血壓血糖，還能得到實時監測和指導，讓我省了不少心。省時又省錢，有家庭醫生長期跟蹤服務，健康更有保障。”提起送醫上門的家庭醫生劉曉菲，78歲的吳俊華連聲稱贊。（長江日報記者余丹夏　通訊員羅浩）