勇闖高齡手術禁區 湖北省榮軍醫院護航97歲老人健康

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員孫四海）都說高齡骨折是手術禁區，2022年新春伊始，湖北省榮軍醫院就迎來這樣一位病人。

檢查發現高齡老人骨折

2月11日上午，省榮軍醫院的老年醫學科副主任張晉正在接診，一位老人在家屬陪同下來到接診室。

老人姓周，現年97歲，獨居在家，自訴腰痛難忍，直至臥床不起，遂由家屬送至省榮軍醫院。

“老爺子曾被診斷為電解質紊亂，合并多種基礎病，需長期調理。”家屬介紹，老人現在精神不好，食欲不振。

“腰背疼痛是老年人的常見病。大部分腰背痛是全身骨骼的密度降低和骨的脆性增加引起的，也就是我們常說的‘骨質疏松’。”張晉初步診斷后，立即為老人安排檢查。

“影像顯示，老人腰部存在骨折。”張晉說，當全身骨的質量下降、骨的密度過低時，日常活動、輕微創傷或用力咳嗽時均有可能引發骨折。

骨質疏松骨骼變化。通訊員供圖

根據檢查結果，張晉所在的老年醫學科聯系醫院外二科組織會診，最終確診為“腰1椎體壓縮性骨折”，周老爺子的治療也由外二科接手。

診斷結果出來了，但如何治療卻成了擺在外二科醫療團隊面前的一道難題。

確定治療方案

“保守治療不易緩解疼痛，患者須長期臥床休養，又易引發泌尿系統感染、慢性疼痛、褥瘡等系列并發癥，且會給老年患者帶來身心障礙并造成生活質量下降。”外二科主任杜兵和醫療團隊思慮再三，決定為老人實施創傷更小、并發癥更少、恢復更快的微創手術——“經皮腰1椎體球囊擴張成形術”。

醫療團隊討論治療方案。通訊員供圖

“手術并不復雜，難點在于老人年齡大，手術和麻醉耐受性差，又合并多種基礎病。”杜兵直言，重點是圍手術期管理，這考驗著醫院的綜合救治能力。

“高齡老人手術是對麻醉醫師的挑戰。”麻醉科護士長張丹介紹，高齡老人的多器官會存在不同程度的衰退，麻醉、手術都可能會對重要臟器造成傷害，稍有不慎就有可能給患者帶來生命風險，需要取得病人家屬的支持。

與家屬的溝通出人意料得順利，“風險都知道，我們相信醫生。”周老爺子家屬表示。

完善相關檢查后，外二科組織老年醫學科、內二科、中西醫結合科、麻醉科等多學科聯合會診，經過充分討論，制訂出詳細的手術及術后治療方案。

手術順利實施

2月18日，手術開始。醫生在患者背部切開黃豆大小的切口，通過穿刺針進入病變椎體內，利用球囊擴張增壓讓壓縮椎體復位，將骨折部位撐開，注入配置好的骨水泥，恢復椎體高度。

手術現場。通訊員供圖

“骨水泥可以增加椎體強度和穩定性，防止椎體塌陷，緩解疼痛。”術后，醫生介紹，“注射過程須透視查看骨水泥的分布情況，防止骨水泥滲漏。”

手術現場。通訊員供圖

手術過程近一小時，周老爺子沒有感到痛苦與不適。

“手術的成功實施，為醫院開展高齡老人骨折手術積累了經驗。”杜兵表示，之后他們還會對患者開展電話隨訪，給予康復運動鍛煉建議，為提高患者術后生活質量提供持續完整醫療服務。

據了解，經皮椎體球囊擴張成形術是一種微創脊椎外科手術，主要應用于骨質疏松癥的椎體壓縮性骨折，對減輕疼痛、增加椎體強度、改善全身相關癥狀有明顯效果，具有并發癥低、手術長期效果好等特點。術后患者只需貼幾個創可貼，不會覺得特別不適，第二天就能下床。