持續高溫易中暑 保護健康“防”為重

近日來，北京高溫天氣持續在線。持續高溫容易導致中暑等一系列高溫相關疾病，還可能引發原有基礎疾病（如心力衰竭、血糖異常、精神障礙等）病情惡化，脫水還易誘發心腦血管疾病。那么，什么人在高溫天氣中易中暑？重點人群又該如何預防呢?

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如何區分中暑輕重程度？

中暑是指在暑熱天氣、濕度大和無風環境中，患者因體溫調節中樞功能障礙、汗腺功能衰竭，以及水、電解質喪失過多而出現相關臨床表現的疾病。

人中暑的原因主要是因為產熱增加、散熱障礙。根據中暑所表現的典型癥狀，可分為先兆中暑、中暑。

先兆中暑：暴露在高溫環境下一段時間后，出現口渴、乏力、多汗、頭暈、目眩、耳鳴、頭痛、惡心、胸悶、心悸、注意力不集中等情況，體溫不算高，低于38℃，尚處于先兆中暑階段。

中暑：此時患者體溫往往超過38℃，皮膚感到灼熱，出現早期循環功能紊亂，如面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、心率增快等。嚴重可出現高熱、痙攣、驚厥、休克、昏迷等癥狀。

中暑的3種表現：

一是熱痙攣，多見于青壯年，常發生于高溫環境下強體力作業或運動時。患者此時意識清楚，體溫一般正常，因出汗后水和鹽分大量丟失造成低鈉，表現為軀干和四肢肌肉間歇性痙攣，尤以腓腸肌痙攣為特征，也可出現腸痙攣性劇痛，持續幾分鐘后可緩解；

二是熱衰竭，常發生于老年人、兒童和慢性疾病患者，表現為頭暈、眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、面色蒼白、皮膚濕冷、大汗淋漓、呼吸增快、心律失常、暈厥、肌痙攣、血壓下降甚至休克；

三是熱射病，是最嚴重的中暑表現。患者會出現高熱、無汗、呼叫不應，體溫超過40℃，嚴重者可出現休克、心力衰竭、腦水腫、呼吸衰竭、急性腎衰竭、急性肝衰竭等多器官功能衰竭。

在中暑的3種情況中

熱痙攣和熱衰竭如不及時干預

可發展為熱射病

同時3種情況也可重疊出現

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哪些人群更需提防中暑？

老年人

老年人是中暑的高發人群，由于調節功能減退或不健全，對高溫的感知及適應性差，且體內水分含量低，日常進食、飲水偏少就更易脫水。

同時，老年人多患有慢性疾病，需長期服用藥物，如控制心率的藥物或利尿劑等，會加重脫水及對高溫的代償能力。

此外，還有一個因素，不少老年人會出于省電等原因而不使用空調。

實際上，只要掌握恰當的空調使用方法，可以有效預防中暑。設定溫度在26℃-30℃，此時既可以感到舒適，還能節約用電，適用于嬰幼兒、孕產婦、老年人。當然，應避免正對空調出風口休息，休息時蓋薄毯，避免受涼。

兒童

兒童也是中暑高危人群，有4個原因：

一是兒童基礎代謝率比成人高，產生的代謝熱量比成人高；

二是兒童的體型較小，相對體表面積大于成人，更易受周圍環境影響；

三是幼兒體溫調節中樞功能尚不健全，皮膚汗腺未發育成熟，毛囊不能完全張開，無法將熱量有效排出體外；

四是兒童自主能力差，尤其是嬰幼兒，無法正確表達自己的感受及采取自救措施。

孕產婦

孕婦由于要多負擔一個小生命，身體代謝率會增高，也會很怕熱，對于環境會比一般人更敏感。產婦中暑大多在“坐月子”期間，由于一些不科學的觀念和行為所導致，比如大熱天蓋被子睡覺、穿長衣長褲等。

某些基礎病人群

如精神分裂癥、帕金森病、內分泌疾病、少汗癥、嚴重皮膚病患者等。

這類患者中暑一方面是因為疾病（如甲狀腺功能亢進癥）直接影響到機體的代謝狀態，使得產熱增加；另一方面是因為疾病（如少汗癥、嚴重皮膚病、燒傷）導致排汗功能異常；還有就是所服用的藥物會影響體溫調節或排汗，如抗精神病藥物、抗膽堿類藥物（如阿托品、莨菪堿、顛茄）、抗組胺類藥物（如西替利嗪、氯雷他定）、心血管藥物（如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑）。

此外，殘疾、生活不能自理的人群，肥胖或低體重者，以及酗酒、濫用藥物的人也是中暑的高危人群。

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發現中暑如何緊急施救？

肌肉疼痛或抽搐時

劇烈活動后，肌肉疼痛或抽搐通常發生在腹部、手臂或腿部，常呈對稱性，時而發作時而緩解。這時，患者要停止一切活動，轉移到涼爽的地方休息，同時飲用稀釋、清爽的果汁或運動飲料。即使痙攣得到緩解，之后的幾小時內也不要再進行重體力勞動或劇烈運動。患者有心臟病史或1小時后熱痙攣狀況還沒有緩解的，需尋求專業的醫療處置。

眩暈、頭痛、惡心嘔吐時

眩暈、頭痛、惡心或嘔吐、臉色蒼白、極度虛弱或疲倦、昏厥。這種癥狀的中暑患者，常表現為大汗、皮膚冰涼且潮濕、血壓下降、脈搏快且虛弱、呼吸急促且淺、體溫稍高，此時應將其轉移到涼爽通風的環境休息，讓患者換上輕薄的衣物并迅速補充水分（水溫宜低）。

不要給患者服用退熱藥，不僅無效還可能加重病情，如果采取降溫措施后癥狀仍不見好轉，應及時送醫。

體溫明顯升高＞40℃時

體溫明顯升高＞40℃、皮膚紅、熱且無汗、意識模糊。這些癥狀提示患者病情危重，要及時送醫，在等待送醫及送醫的過程中要積極為其降溫。

首先，將患者轉移到陰涼通風的地方，脫去多余衣物，尤其緊身衣物；

其次，用涼水噴灑在患者身上或用涼水擦拭其身體，用涼濕毛巾或冰袋冷敷其頭部、腋下及大腿根部或將患者裹在涼水浸濕的單子或衣物里用風扇吹，有條件的可進行涼水淋浴。

由于有嗆水窒息的風險，盡量避免喂水。

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防暑小技巧

適當增加飲水量

在高溫天氣里，無論運動量大小，都需要增加液體的攝入，不應等到口渴時才喝水。水溫不宜過高，飲水應少量多次，注意不要飲用含乙醇或大量糖分的飲料，以免造成機體產熱增加，而失去更多的體液。不過，對于某些需要限制液體攝入量的患者，如有嚴重心臟疾患、腎臟疾患、肝臟疾患的人，飲水量應遵醫囑。

補充鹽分和礦物質

出汗會導致體內鹽分與礦物質的流失，所以中暑脫水往往不同于其他脫水，而是表現為中—重度的低鈉血癥。流失的鹽分和礦物質必須得到補充以滿足人體正常的需求，可以選擇運動飲料來補充身體所需的鹽分與礦物質。

注意飲食和休息

應少食高脂食物，飲食盡量清淡，因為不易消化的食物會給身體帶來額外的負擔。可以側重補充蛋白質、維生素和鈣，多吃水果、蔬菜，并且保證充足的睡眠，提高身體免疫力。

注意穿衣與防曬

夏季外出應選擇輕薄、寬松的服裝，老年人更應如此。產婦及嬰幼兒需要溫度適宜的通風環境，避免過度包裹，必要時定期監測體溫。在戶外活動時，要注意防曬、降溫，佩戴寬帽檐的遮陽帽和太陽鏡，并涂抹防曬霜。

切忌疏忽對兒童的照顧

孩子中暑通常因為被家長置于高溫、高濕的環境，如穿過多的衣物，或被獨自留在密閉機動車內等。即便車窗留了縫隙，車內溫度也會在停車后的10分鐘內上升近7℃。另外，學齡兒童及青少年中暑常發生在夏季體育活動和軍訓時，家長或老師要注意密切觀察及監護。