男孩體內腫瘤 占據胸腔一半

魯亞南教授在耐心而又快速地分離腫瘤 采訪對象供圖

7歲男孩樂樂（化名）胸廓突起，誤以為是“雞胸”，實則隱藏一個巨大腫瘤——它占據胸腔一半，好似一個“炸彈”，貼近心臟和大血管“雷區”，隨時有生命危險。

上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒心臟中心主任魯亞南教授妙手“拆彈”，僅用5小時，完整切除重達1千克的腫瘤。小樂樂近日已康復出院。

胸腔內發現巨大腫瘤

不久前，樂樂的父母發現他胸廓突起很明顯，在當地就診，醫生初步懷疑是“雞胸”，建議繼續觀察或等待手術。可是，樂樂父母心里還是有些疑問，為什么孩子總是這么瘦，怎么吃都長不胖呢？通過CT檢查，竟然發現樂樂胸腔里有一個非常大的腫瘤，幾乎占據一半的胸腔空間。樂樂父母慌了，帶著樂樂四處求醫。

然而，多家醫院的醫生都告訴樂樂父母，腫瘤太大了，就像一個炸彈，隨時會引發病情的大爆炸，需要切除；但同時腫瘤緊貼著心臟和大血管，處于“雷區“，切除腫瘤時極易出現大血管或者心臟破裂，手術難度非常大，可以說是幾乎無法手術。

手術兇險但必須冒險

聽聞新華醫院兒心臟中心主任魯亞南教授是國內小兒心胸外科領域的頂級專家，樂樂父母慕名來到新華醫院兒心臟中心求診。樂樂入院后，迅速完善了胸部增強CT和MRI，所有人都震驚了——巨大的腫瘤壓迫并推擠著心臟、氣管和主動脈、腔靜脈、肺靜脈等大血管，并造成有明顯的氣管狹窄和心包積液，病情危在旦夕。

手術切除是唯一的選擇！手術兇險但必須冒險，魯亞南對樂樂的父母坦言，術中可能出現的各種重大風險，但整個專家團隊都做好了預案，能夠及時處理，這給了家長巨大的信心。

5小時完成切除手術

樂樂的腫瘤切除手術，還有一個巨大的挑戰：腫瘤壓迫導致氣管狹窄，尤其是右主支氣管接近閉鎖，這幾乎是手術麻醉風險最大的情況之一。新華醫院麻醉重癥醫學科杜溢主任團隊術前制定了非常精細的麻醉預案，術中與手術團隊密切配合，保障手術的順利開展。

正如術前預料的一樣，進入胸腔后，醫生首先看到了巨大的腫瘤，且與兩側的肺和深面的心臟粘連，這是預想中最困難的情況，手術風險也是最大的。但手術團隊仍然決定在保證安全的前提下，以最快速度分離腫瘤，減少手術創傷對孩子帶來的風險。最終，歷經5個小時，腫瘤被盡可能地完整切除了，切除的腫瘤標本重量超過1千克。

幸運的是，樂樂的腫瘤病理結果是良性的。樂樂術后24小時內就脫離了呼吸機，順利轉出監護室至普通病房，經過治療后，快速康復出院。

專家透露，兒童胸腔腫瘤雖然發病率不高，但也不算罕見。目前兒童胸腔腫瘤的治療，有規范的多學科診療模式，外科、血液腫瘤科和放射科等多個學科共同參與腫瘤的診療，良性腫瘤通過手術的完整切除、惡性腫瘤通過手術和圍術期的化療放療等，絕大多數的患兒可以取得良好的預后。本報記者左妍

作者：左妍

來源：新民晚報