首批“慢粒”患者在武漢用上創(chuàng)新藥！專家：已達(dá)慢病管理的血液腫瘤患者，有望實(shí)現(xiàn)功能性治愈

極目新聞?dòng)浾?劉迅

一部火遍全網(wǎng)的電影《我不是藥神》，讓慢性髓系白血病（俗稱“慢?！保┍淮蟊娛煜ぁ?025年5月，創(chuàng)新藥阿思尼布在國(guó)內(nèi)獲批上市，讓慢?；颊哂辛酥委熜逻x擇。

6月下旬，六旬老人在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院用上該藥，目前脾臟在變小，白細(xì)胞下降，癥狀已明顯緩解。該院血液內(nèi)科主任醫(yī)師洪振亞表示，隨著藥品的更新和迭代升級(jí)，未來(lái)將有更多慢?；颊呤芤?，過(guò)去談之色變的“血癌”將可治可控，和慢病一樣實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期管理，甚至達(dá)到功能性治愈。

血液內(nèi)科主任醫(yī)師洪振亞為患者查房

老人在武漢用上慢粒創(chuàng)新藥

6月下旬，在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，69歲的林婆婆（化姓）用上了治療“慢?！钡膭?chuàng)新藥阿思尼布，這給她的治療帶來(lái)了新希望。

一個(gè)多月前，林婆婆坐著輪椅來(lái)到洪振亞醫(yī)師的門診，當(dāng)時(shí)面色蒼白、腹部膨隆、雙下肢水腫，在同濟(jì)醫(yī)院完成系列檢查后確診為慢粒，但她心臟不太好，又合并其他血液腫瘤，在治療藥物的選擇上有諸多局限。

就在抉擇時(shí)，好消息傳來(lái)：今年5月13日，創(chuàng)新藥阿思尼布獲國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市。這意味著，慢粒精準(zhǔn)靶向治療迎來(lái)了新時(shí)代。

口服創(chuàng)新藥后一周時(shí)間，林婆婆“膨脹”的脾臟在縮小，脾厚從6厘米回到了5厘米，白細(xì)胞指標(biāo)從20降到了11，面色漸漸紅潤(rùn)，精神狀態(tài)、食欲也有了明顯改善，老人對(duì)治療又重燃信心。記者了解到，武漢已有一部分像林婆婆這樣的血液腫瘤患者用上創(chuàng)新藥。

慢粒發(fā)病“靜悄悄”難發(fā)現(xiàn)

“慢粒是一種惡性血液腫瘤，曾是令人談之色變的‘血癌’，約占白血病患者的15%。”華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院血液內(nèi)科主任醫(yī)師洪振亞介紹，國(guó)外調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，該病年發(fā)病率為1.6/10萬(wàn)—2/10萬(wàn)。在我國(guó)，每年慢粒新發(fā)病例9300多例，發(fā)病年齡比國(guó)外略有提前，約45到50歲，近年來(lái)發(fā)病有年輕化趨勢(shì)。在醫(yī)療“國(guó)家隊(duì)”的華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，每年接診新發(fā)患者約100人，十年時(shí)間累積了千余名患者。

“和急性白血病不同，慢?？梢哉f(shuō)是‘悄悄來(lái)襲’，很多患者完全沒(méi)有癥狀，尤其是在疾病早期。”洪振亞教授表示，約20%～40%的患者在體檢時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)自己白細(xì)胞飆高，再去醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)脾臟變大，到疾病進(jìn)展到一定程度時(shí)，患者還有腹脹、盜汗、乏力、體重下降、貧血等癥狀。

面對(duì)慢粒的診斷，很多患者對(duì)骨穿的顧慮很大，害怕檢查。洪振亞教授解釋，慢粒的病程分為慢性期、加速期、急變期，骨髓穿刺是確診分期的“金標(biāo)準(zhǔn)”，醫(yī)生取8-10毫升骨髓液，可明確慢性髓系白血病的分期、評(píng)估療效，避免誤診，絕大多數(shù)患者都能耐受。

開(kāi)啟慢粒精準(zhǔn)靶向治療新時(shí)代

隨著創(chuàng)新藥的獲批上市，門診已有患者前來(lái)掛號(hào)咨詢。記者看到，除了新確診的慢?；颊?，還有一些是在使用傳統(tǒng)靶向藥的“老患者”咨詢換用新藥。洪振亞教授表示，目前尚需時(shí)間進(jìn)一步觀察。

據(jù)了解，慢粒主要由于9號(hào)染色體與22號(hào)染色體易位形成了Ph染色體（費(fèi)城染色體），產(chǎn)生BCR-ABL融合基因，這就是“癌基因”，它可編碼“癌蛋白”使身體不斷產(chǎn)生白細(xì)胞、血小板。

和傳統(tǒng)的靶向藥不同，阿思尼布的作用機(jī)制沒(méi)走“尋常路”，它針對(duì)“癌蛋白”的肉豆蔻?？诖环N變構(gòu)位點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行“改造”并實(shí)現(xiàn)抑制，不讓它活化。得益于這種獨(dú)特機(jī)制，阿思尼布大幅降低脫靶效應(yīng)，減少不良反應(yīng)，提高患者的耐受性，為慢粒患者提供更多治療選擇，并開(kāi)啟慢粒精準(zhǔn)靶向治療新時(shí)代。

“慢粒的治療目標(biāo)從讓病人活下來(lái)，到現(xiàn)在追求的是患者不僅活得長(zhǎng)，還要活得好?！焙檎駚喗淌诒硎?，如今，慢粒已成為類似糖尿病、高血壓的慢性疾病，可在規(guī)范治療下長(zhǎng)期生存，正常工作和生活，甚至有部分患者可實(shí)現(xiàn)功能性治愈。

洪振亞教授提醒，大家平時(shí)注意生活作息，不熬夜、清淡飲食、適當(dāng)鍛煉、少接觸有害物質(zhì)。如果體檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增高、脾臟增大，或是還有不明原因的體重減輕及盜汗，就應(yīng)提高警惕，到血液內(nèi)科尋求進(jìn)一步診斷。