視頻丨治療糖尿病不能只看血糖？還要注意脂肪肝

今天是聯合國糖尿病日。數據顯示，全球約5.89億成年糖尿病患者中，約70%處于工作年齡。你可能不知道，平時的一些習慣，正在悄悄摧毀你的血糖防線。

研究顯示，平均每天靜坐時間過長，肌肉對葡萄糖的消耗幾乎停滯。當胰島素不得不“強行搬運”血液中堆積的糖分時，抵抗便悄然形成。

睡前1小時吃晚餐會導致胰島素降低，葡萄糖升高。 每天2杯含糖飲料（480mL）使糖尿病風險增加，代糖飲料同樣會增加風險。 對比每天睡7—8小時的人群，睡眠不足6小時者糖尿病風險增加。

更可怕的是，這種代謝危機往往在體檢異常前毫無征兆。

中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會會長 母義明：糖尿病的早期或者是糖尿病前期，由于患者的血糖不是特別高，所以往往一半以上的人沒有特別明顯的感覺。

建議19時前完成晚餐，睡前保持4小時空腹期，是控制血糖的黃金法則。 用魚肉、豆制品替代部分紅肉，搭配西蘭花等膳食纖維。 建議每完成1小時工作，進行2分鐘靠墻靜蹲或頸部拉伸，能顯著提升胰島素敏感性。 午間15分鐘碎片化睡眠，能部分修復胰島β細胞功能。

首都醫科大學宣武醫院內分泌科主任 孫宇：要避免高糖、高脂、高鹽食物的攝入。對于體育運動鍛煉，建議每周三到五次的體育運動鍛煉。另外在監測血糖方面，對于35歲以上的高危人群，建議患者要進行血糖的監測。

“糖前期”

糖尿病逆轉的關鍵期

在體檢中，當“空腹血糖”指標旁出現向上的箭頭，讓不少人心頭一緊。對此專家提醒，血糖超標可能是身體進入“糖尿病前期”的警示信號，而這一階段，正是攔截糖尿病進展的“關鍵關口”。

當體檢發現空腹血糖達到或超過5.6mmol/L（毫摩爾/升），就應該引起重視。這個數值是重要的警戒線，建議進一步進行口服葡萄糖耐量試驗以明確診斷。除了化驗指標，身體發出的預警信號也值得關注。餐前出現心慌、手抖、出冷汗等低血糖癥狀，可能是胰島素分泌紊亂的表現。如果空腹血糖≥6.1（毫摩爾/升），但是<7.0（毫摩爾/升），或者糖耐量試驗的餐后兩小時血糖≥7.8（毫摩爾/升），但是<11.1（毫摩爾/升），又或者糖化血紅蛋白在5.7% ~ <6.5%，這些都是糖尿病前期。

中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會會長 母義明：在血糖代謝異常過程當中，只有糖前期的這一段是最容易逆轉的，過渡到糖尿病之后，比如3年5年以上幾乎不可能逆轉了，所以一定要及早發現血糖異常。

在飲食方面，推薦“拳頭法則”：

每餐主食不超過一拳頭大小，優選粗糧； 蛋白質攝入相當于“一掌心”； 綠葉蔬菜則可以適量多吃，但是油要少。

同時要警惕“無蔗糖”食品的誤導，關鍵要看營養成分表中的熱量和碳水化合物含量，而不是被營銷話術迷惑。

運動同樣不可或缺。每周堅持中等強度運動，如快走、慢跑等，能顯著提升胰島素敏感性。

除了飲食和運動，體重管理尤為重要。在這個健康轉折點上，定期體檢、讀懂身體信號、及時就醫，是每個職場人守護健康的重要防線。

血糖忽高忽低

可能是脂肪肝惹的禍

臨床中，年輕的糖尿病患者并不少見，很多人用盡了辦法血糖還是像坐過山車，這很有可能是因為忽略了一個關鍵的器官，肝臟。研究表明，脂肪肝和糖尿病之間存在一個相互影響、相互加劇的惡性循環。

事實上，脂肪肝與糖尿病就像一對“難兄難弟”，關系密切，彼此影響。

長期處于高血糖狀態會導致胰島素抵抗，使得血糖無法被有效利用，進而引發脂肪酸和甘油三酯的積累，從而誘發脂肪肝； 一旦出現脂肪肝，肝細胞表面的胰島素受體數量會減少，胰島素的作用受到影響，從而加劇胰島素抵抗，使血糖水平進一步升高。

許多糖尿病患者在醫生的指導下，嚴格控制血糖，然而往往忽視了對肝臟的保護，這可能導致嚴重的后果。

中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會會長 母義明：脂肪肝是發生代謝性疾病，尤其是糖尿病、動脈硬化、心腦大血管疾病，甚至腎臟疾病非常重要的病理因素。所以糖尿病患者不能光盯著血糖的水平，還要盯著整個代謝的狀況，尤其是血脂、脂肪肝的存在。如果說雙管齊下，把它們一起去管理，導致并發癥的發生風險就會明顯下降。