7旬大爺骨折后兩度住進ICU 十堰市人民醫(yī)院ICU醫(yī)生精準判斷挽救患者

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 鄭楨楨）7旬大爺骨折后半個月內卻兩度住進ICU，生命危在旦夕。到底是什么原因引起的？筆者6月12日從十堰市人民醫(yī)院獲悉，該院重癥醫(yī)學科主任黃光慶憑借豐富的診療經(jīng)驗以及過硬的專業(yè)知識在最短時間內做出準確判斷與“死神”賽跑，幫助大爺成功逃離“鬼門關”。

醫(yī)生診療。通訊員 供圖

大爺半個月“二進ICU” 緊急救助化險為夷

去年10月，陜西省白河縣70歲趙大爺幫鄰居修建房屋時，被忽然倒塌的圍墻砸倒，隨后被緊急送往十堰市人民醫(yī)院骨科救治。經(jīng)檢查，趙大爺雙側多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷、右側開放性脛腓骨骨折、頭皮輕微擦傷、失血性休克、呼吸衰竭，但意識清醒，顱腦及腹部臟器無損傷。

骨科醫(yī)生緊急將他轉入ICU，給予抗休克、輸血、呼吸機輔助呼吸。生命體征稍穩(wěn)定后，創(chuàng)傷骨科醫(yī)生急診為他清創(chuàng)、骨折復位固定后繼續(xù)在ICU搶救治療。

第二天，趙大爺左足出現(xiàn)缺血壞死的表現(xiàn)，介入科緊急導管取栓并進行接觸溶栓。次日，趙大爺下肢血管恢復血供，各項生命體征穩(wěn)定，正準備撤離呼吸機時，他突然陷入了重度昏迷。

“顱內無損傷，骨折咋會引發(fā)持續(xù)昏迷？”黃光慶想起曾救治過的多位因車禍骨折、引發(fā)脂肪栓塞的患者，他大膽推測，趙大爺因某處骨折導致腦部脂肪栓塞。經(jīng)過腦部MRI掃描，結果證實了他的想法。

“正常情況下脂肪不會進入血液循環(huán)，趙大爺脛骨骨折處骨髓脂肪微粒溢出，進入破損的靜脈“流入”腦內引發(fā)了栓塞。”黃光慶說，趙大爺昏厥的原因是百中無一的“巧合”，而脂肪栓塞作為一種臨床急癥，稍有拖延或者誤判就會危及生命。

醫(yī)護團隊果斷使用激素、抗凝、營養(yǎng)神經(jīng)等綜合治療，趙大爺?shù)牟∏楹芸斓玫接行Э刂疲?天后蘇醒過來。

醫(yī)生診療。通訊員 供圖

原以為趙大爺就此轉危為安，可沒過多久，他就“二進ICU”。

轉入創(chuàng)傷骨科治療的趙大爺，半個多月后打了個噴嚏，右側胸部劇烈疼痛，拍胸片發(fā)現(xiàn)右胸腔大量積液。經(jīng)診斷考慮趙大爺肋骨復位后尚未痊愈產生二次錯位，斷端刺破血管，造成右胸腔大面積出血，再度被送往ICU緊急救治。

黃光慶團隊與胸外科綜合分析后，采取剖胸探查術，術中發(fā)現(xiàn)肋骨斷端把肺葉刺破導致出血。于是修補了破裂的肺葉，清除胸腔內血凝塊，吸凈血性胸液，固定錯位的肋骨斷端。

7天過后，趙大爺生命體征開始穩(wěn)定，轉出ICU病房調理一個月順利出院。如今，趙大爺已經(jīng)能夠進行輕體力勞動。

自科室成立就扎下根 他與重癥醫(yī)學科共成長

2010年從武漢大學碩士研究生畢業(yè)后，黃光慶就扎根十堰市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，14年來，與重癥醫(yī)學科共成長。

“從2009年重癥醫(yī)學科獨立成科至今，我見證了科室的發(fā)展與成長。”黃光慶說，從最初12張只有基礎急救設施的床位，到現(xiàn)在裝備精良的28張床位；從最初的13名醫(yī)護到現(xiàn)在包含博士3名、碩士9名的65人團隊，隊伍在壯大，實力在增強。

醫(yī)生診療。通訊員 供圖

重癥醫(yī)學科從最初技術單一、器材有限，發(fā)展到現(xiàn)在熟練掌握氣管切開術、呼吸機治療、心肺腦復蘇術、胸腔閉式引流術、血液灌流、ECMO……一例例鮮活的案例，展示了重癥醫(yī)學科的發(fā)展成果。

“每當看到病人轉危為安就是我和同事最幸福的時刻。”黃光慶說。