讓心衰患者重獲“心”希望 十堰市人民醫(yī)院心內一成功開展CRT植入術

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員馬婷婷、劉柳）近日，十堰市人民醫(yī)院心血管內科一病區(qū)再次成功開展一例三腔起搏器CRT(心臟再同步治療)植入術，目前患者癥狀大為改善，已康復出院。

心衰患者康復出院。通訊員供圖

據悉，58歲的劉先生，患有擴張型心肌病，完全性左束支傳導阻滯，心功能Ⅲ-IV級，長期正規(guī)藥物治療，病情仍進一步惡化，動輒咳喘加重，夜間不能平臥，經人介紹到十堰市人民醫(yī)院心血管內科一病區(qū)找到趙繼先主任，入院查心臟彩超示：全心增大，左心室壁活動彌漫性減低，心臟射血分數只有21%，心功能極差，不僅嚴重影響生活質量，而且隨時有心源性猝死的可能。

趙繼先主任醫(yī)師和范群雄副主任醫(yī)師針對劉先生的病情進行了認真細致的討論：患者射血分數小于35%，竇性心律、完全性左束支傳導阻滯，QRS時間大于150ms，確定該患者是心臟再同步化——三腔起搏器起搏器植入的ⅠA類（最有益類）適應征。可以植入CRT使左右心室恢復同步收縮，減少瓣膜返流，從而改善心衰癥狀，逆轉心臟擴大，改善患者預后。在充分的藥物治療一周，患者心臟功能好轉后，患者及家屬經過溝通同意采用CRT治療。

成功開展CRT植入術。通訊員供圖

隨即，在導管室、CCU精心的術前準備及配合下，趙繼先帶領心內一科介入團隊為這名患者實施了三腔起搏器植入手術。術后，反復程控參數，達到起搏器工作狀態(tài)最優(yōu)化，復查心電圖QRS波明顯變窄，患者心臟功能及癥狀較手術前顯著改善，患者治愈出院。

范群雄介紹，擴張型心肌病等各種心臟疾病導致的心力衰竭，病程長且易反復，特別是心衰終末期后，藥物治療效果會越來越差，藥物加量容易導致中毒或者各種心律失常，加重心力衰竭。其中近一半患者是因為左右心室收縮不同步，心臟不能協調有效的工作。心臟再同步化治療就是在胸前的皮下植入一枚三腔起搏器，不僅可以在心跳慢的時候起搏心臟，讓心臟跳動；同時，它可以調整參數，使心房和心室、左心室和右心室按照一定順序射血，從而減少心臟符合，增強心臟的泵血能力，明顯地改善病人的生活質量。

趙繼先介紹，三腔起搏器植入手術操作復雜、難度大，要在普通雙腔起搏器的基礎上，再通過血管壁較薄弱、無肌肉層、且有靜脈瓣阻擋的冠狀竇送入第3根電極，放置在左室的側面或前側面。整個過程需要電生理技術、冠脈內導絲技術、起搏技術的綜合應用，對介入醫(yī)師的綜合能力要求較高。

目前，十堰市人民醫(yī)院心內一病區(qū)常規(guī)開展單腔起搏器植入、雙腔起搏器植入，今年在開展多例無導線起搏器植入的基礎上，再次成功開展心力衰竭病人的心臟再同步化治療，讓重度心衰患者獲益。