男子手部皮膚不慎缺損 十堰人醫(yī)移花接木再造復(fù)原

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 余歡歡）近日，十堰市人民醫(yī)院骨科中心顯微手足骨科成功為一例右手皮膚缺損患者實(shí)施游離右前臂背側(cè)穿支皮瓣修復(fù)術(shù)，標(biāo)志著該院顯微手足骨科在治療創(chuàng)面缺損的技術(shù)上再獲新突破。

十堰市鄖陽區(qū)的萬先生右手不慎遭機(jī)器擠壓，導(dǎo)致右手劇烈疼痛、流血，被火速送往十堰人醫(yī)骨科中心顯微手足骨科就診，經(jīng)骨科中心顯微手足骨科副主任醫(yī)師王小濤清創(chuàng)、探查等處理后，診斷為右手皮膚缺損。

小傷口，大麻煩。十堰人醫(yī)顯微手足骨科余永桂主任介紹：“由于傷口皮膚缺損，愈合會十分遲緩，若無合理治療，無疑將會給患者未來的生活和工作帶來逐多困難”。入院后，患者和家屬迫切希望給予完整修復(fù)，余永桂帶領(lǐng)團(tuán)隊綜合評估病情、充分討論，一致認(rèn)為此時手術(shù)修復(fù)皮膚軟組織缺損及覆蓋肌腱是挽救萬先生手部功能的關(guān)鍵。

為達(dá)到更好的創(chuàng)面修復(fù)效果、更小的皮膚供區(qū)損傷，在向萬先生及家屬交代手術(shù)方案并征得同意后，考慮術(shù)后美觀度，決定采用前臂薄型穿支皮瓣修復(fù)術(shù)治療萬先生的難愈性創(chuàng)面。通俗地說就是“拆東墻補(bǔ)西墻”，“拆掉”（切取）一部分右前臂完好的帶血管供血的皮膚組織，“補(bǔ)”（移植）到右手缺損軟組織的位置。

十堰人醫(yī)顯微手足骨科醫(yī)護(hù)積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，依次給予右上肢動脈彩色多普勒超聲檢查，以明確右前臂動靜脈通暢性并確定骨間背動脈穿支點(diǎn)，結(jié)果顯示骨間背動脈內(nèi)徑及走形正常，血流通暢，流速正常，并標(biāo)記了穿支動脈體表投影點(diǎn)。余永桂團(tuán)隊在顯微鏡下飛針引線，王小濤和劉培超醫(yī)師緊密配合，順利取下右前臂背側(cè)穿支皮瓣，內(nèi)含有骨間背動脈穿支和伴行靜脈、神經(jīng)，覆蓋到右手缺損皮膚處，骨間動脈與指動脈吻合，伴行靜脈與指靜脈吻合。歷時數(shù)小時，手術(shù)順利完成。

切取的動靜脈為前臂分支血管，能保證穿支皮瓣的血供，因不損傷主干血管，又不影響肢體遠(yuǎn)端血供。游離皮瓣一般風(fēng)險較大，技術(shù)要求高，隨著吻合血管條數(shù)的增加，容易出現(xiàn)血管危象，皮瓣壞死的風(fēng)險也隨之增加，術(shù)后，在十堰人醫(yī)顯微手足骨科全體醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理下，術(shù)后2周移植皮瓣順利成活，萬先生及家屬也表示滿意，右手功能狀態(tài)良好，右前臂供區(qū)傷口愈合。出院時，萬先生和她的家人握著醫(yī)生護(hù)士的手連聲道謝。

十堰市人民醫(yī)院骨科中心顯微手足骨科在主任余永桂的帶領(lǐng)下，自專科專治以來，專業(yè)治療各種手足疾病，擅長于足踝部創(chuàng)傷疾患、陳舊性足踝損傷修復(fù)重建、拇外翻、高弓、平足等足踝畸形矯形；運(yùn)動損傷等踝疾患的臨床診治工作。在四肢嚴(yán)重創(chuàng)傷中應(yīng)用各種骨及組織瓣移植預(yù)防及治療骨折不愈合，手指再造、骨缺損，四肢畸形矯形、等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。