太和醫(yī)院利用三維后裝組織間插植治療技術(shù) 為難治性腫瘤轉(zhuǎn)移患者帶來新希望

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 王慧）8月5日，筆者了解到，今年以來十堰市太和醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)病區(qū)為數(shù)名腫瘤轉(zhuǎn)移患者實(shí)施了三維后裝組織間插植治療技術(shù)。術(shù)后1月經(jīng)復(fù)查患者腫瘤病灶縮小明顯，這項(xiàng)技術(shù)的開展使得該院在近距離放射治療方面又上了一個(gè)新的臺(tái)階，也為難治性腫瘤患者提供了新的治療希望。

2019年，來自襄陽(yáng)谷城的張女士被診斷出腹腔平滑肌肉瘤，經(jīng)治療順利出院。2020年，張女士又被檢查出患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡和嗜血細(xì)胞綜合征，之后一直在服用抑制免疫的藥物。由于紅斑狼瘡嗜血細(xì)胞綜合癥的影響，張女士平滑肌肉瘤也復(fù)發(fā)了，先后檢查出肺轉(zhuǎn)移瘤及肝臟轉(zhuǎn)移瘤。經(jīng)過太和醫(yī)院腫瘤科羅鳴醫(yī)生細(xì)心診斷后，采用SBRT的大分割放療診療后，兩處病灶均被消滅。

今年6月份，張女士在太和醫(yī)院復(fù)查期間發(fā)現(xiàn)，肺部又出現(xiàn)了新發(fā)的腫瘤，經(jīng)過腫瘤微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)穿刺證實(shí)是平滑肌肉瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。由于之前肺部臨近部位已經(jīng)做過放療，且緊鄰脊髓與氣管，此次已經(jīng)不再適宜進(jìn)行局部大分割放療。

在腫瘤微創(chuàng)病區(qū)，病區(qū)主任羅鳴和團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估了患者各項(xiàng)檢查資料，由于該患者經(jīng)濟(jì)困難，難以承受高醫(yī)療消費(fèi)。綜合權(quán)衡后，腫瘤微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)決定為患者的肺轉(zhuǎn)移瘤實(shí)施近距離組織間插植治療。

據(jù)羅鳴介紹，組織間三維插植近距離放療技術(shù)是將放射源利用插植針直接插入腫瘤中進(jìn)行放射治療，放射源釋放出的放射線在最近的距離內(nèi)對(duì)腫瘤病灶進(jìn)行破壞的一種近距離治療技術(shù)。最大的優(yōu)點(diǎn)在于腫瘤組織本身得到高劑量的照射，而周圍正常組織受量較小，因此損傷較小。

如何確定CT引導(dǎo)插值穿刺路徑，精準(zhǔn)穿刺達(dá)到腫瘤部位攻克復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是治療的一大難題。“插值放療最早應(yīng)用于宮頸癌患者，對(duì)于宮頸以外部位的插植放療，國(guó)內(nèi)開展此技術(shù)的醫(yī)院極少。而腫瘤微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)具有豐富的插值放療經(jīng)驗(yàn)以及穿刺操作經(jīng)驗(yàn)。這種治療相當(dāng)于為患者量身定制，有效降低危及器官劑量，提升療效，降低副作用。”羅鳴說。

手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員為患者量身定制模具，采集CT圖像后，進(jìn)行預(yù)計(jì)劃設(shè)計(jì)，并根據(jù)患者的身形及腫瘤的部位和大小制作3D打印模具。術(shù)中，羅鳴及微創(chuàng)操作團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分析血管走向，避開穿刺針的血管路線，精心設(shè)計(jì)預(yù)設(shè)的金屬針道，后將3D打印模具貼合在患者背部。在CT掃描下，術(shù)中確認(rèn)針道及腫瘤位置無誤后將插值針按照預(yù)設(shè)深度置入。達(dá)到臨床治療需求后對(duì)患者實(shí)施了高劑量率三維后裝治療。治療結(jié)束后取出模具、插值針等，無明顯出血，過程順利，患者在治療過程中配合度良好。1個(gè)月后復(fù)查，患者肺部腫瘤已顯著縮小90%。

“相比于其它治療方式，我們?cè)诒ＷC治療效果和安全性的前提下，也為患者極大的節(jié)省了治療費(fèi)用。”羅鳴介紹，“近距離插植放療具有損傷小、療效好、見效快、無殘留的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)多種腫瘤及轉(zhuǎn)移瘤均具有良好的效果，但對(duì)醫(yī)師的操作技術(shù)和放療計(jì)劃設(shè)計(jì)具有極高的要求，未來將會(huì)有更大的應(yīng)用價(jià)值。我們的愿望是用高效、低價(jià)的治療手段造福本地區(qū)腫瘤患者，讓每個(gè)患者都能得到規(guī)范、精準(zhǔn)、可負(fù)擔(dān)的先進(jìn)治療方式。”