百年總院有絕招 | 96歲老人突發(fā)急性闌尾炎 東總專家1小時解決病痛

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 唐曉瑋 張賢慧 張珍珍）近日，國藥東風總醫(yī)院胃腸·小兒外科收到了一封來自患者家屬的感謝信。感謝信的結(jié)尾這樣寫道：在整個胃腸·小兒外科醫(yī)療團隊的精心治療與護理下，我96歲高齡的老父親沒有感染、沒有褥瘡、并順利的按期拆線出院?；仡櫿麄€治療護理過程，真是讓我們感慨萬千、高興萬分！

原來，96歲高齡的汪爺爺（化名）在7月底的時候反復(fù)高燒，后經(jīng)總醫(yī)院專家團隊會診確診為急性闌尾炎、局限性腹膜炎，保守治療已難以控制，患者血壓明顯降低、心率加快、血氧降低，已經(jīng)出現(xiàn)了膿毒血癥的危險狀態(tài)。胃腸·小兒外科主任周培華立即采取對癥治療措施并向家屬詳細講解了手術(shù)治療與保守治療的利害關(guān)系，為盡快從根源上解除患者病痛，患者家屬最終選擇冒險一搏，接受手術(shù)治療。

8月1日下午，在麻醉科、手術(shù)室等科室的密切配合下，周培華帶領(lǐng)胃腸·小兒外科手術(shù)團隊，為患者進行了闌尾炎手術(shù)治療。手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)闌尾位于盲腸后位，周圍炎癥粘連，手術(shù)難度較大。一小時后，手術(shù)室內(nèi)傳來了手術(shù)成功的消息。為幫助老人早期活動、促進快速康復(fù)，護理團隊運用防跌倒助行器，與家屬共同協(xié)助患者活動，同時為了避免高齡患者圍術(shù)期肺炎的發(fā)生，指導(dǎo)患者使用呼吸訓(xùn)練器等方式避免肺泡塌陷、改善肺不張等情況。通過上述舉措，患者術(shù)后恢復(fù)迅速，不僅身體狀況日益好轉(zhuǎn)，精神也變得更加矍鑠。

這份轉(zhuǎn)變，讓全家人都深刻感受到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的力量，更感受到了胃腸·小兒外科醫(yī)護人員高水平的醫(yī)療技術(shù)和高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

老年人闌尾炎具有三個“不典型”特征

周培華提醒，老年人闌尾炎具有三個“不典型”的特征。若出現(xiàn)以下初期癥狀，應(yīng)盡早到專科就診。

1．癥狀不典型。發(fā)病初期多以發(fā)熱、嘔吐、腹脹、腹瀉為主要表現(xiàn)，而腹痛較輕，且多系鈍痛或壓痛，少有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。

2．體征不典型。由于老年人中腹型肥胖者多，厚厚的腹壁脂肪易使患者壓痛點發(fā)生偏移，故麥氏點的壓痛少見。發(fā)生化膿性闌尾炎時，由于老年人的腹壁張力降低，故肌緊張很少見。

3．實驗室檢查不典型。從實驗室的檢查結(jié)果來看，老年急性闌尾炎早期呈現(xiàn)白細胞總數(shù)升高的比例偏低，往往不足40％。正是以上三個"不典型"的存在，老年急性闌尾炎的誤診率偏高，確診時間也大多偏晚。特別是在發(fā)病早期，常被誤診為急性胃腸炎、急性菌痢、急性膽囊炎等，延誤有效治療或手術(shù)時間。

預(yù)防老年人急性闌尾炎應(yīng)做到以下幾點：

1.急性闌尾炎是由于闌尾管腔阻塞、細菌入侵以及闌尾過長、扭曲等引起，老年人飲食不注意，活動減少，生活單一、情緒低落更易發(fā)生急性闌尾炎。

2.避免酗酒：大量飲酒可刺激肝臟、消化系統(tǒng)，造成腸道黏膜損傷，增加細菌入侵風險。

3.講究衛(wèi)生：預(yù)防感染，生活規(guī)律、適當鍛煉以提高身體免疫力。

4.飲食清淡：餐后不可劇烈運動，防止消化不良造成未消化的食物在闌尾管腔嵌頓。

5.保持心情愉悅：焦慮、抑郁等會破壞神經(jīng)系統(tǒng)平衡，對胃腸功能亦有負面影響。

專家簡介

周培華，畢業(yè)于西安交通大學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)博士，國藥東風總醫(yī)院胃腸?小兒外科主任。擅長胃腸道腫瘤的微創(chuàng)治療，急腹癥、腹壁疝、復(fù)雜疑難疝、肥胖與營養(yǎng)代謝疾病的診治、小兒腹股溝疝、小兒腸梗阻、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良等疾病的診治。